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              WSM完整的(左腰臀、髂脛束)

              WSM完整的(左腰臀、髂脛束)

              • 分類:臨床應用
              • 發布時間:2020-10-10 10:45:23
              • 訪問量:0
              概要:
              概要:
              詳情
                主訴:左髖部疼痛6月。
                問診:翻身痛,走路不痛,無下蹲起立痛,無夜間痛醒史。
                熱圖:雙足底對稱。左側臀部低溫改變,提示勞損。左闊筋膜張肌區低溫,左髂脛束髂端稍低溫,左骶髂關節稍偏熱。
                查體:左側臀中肌、臀肌間溝區域、右側髂脛束壓痛。
                分析:熱圖雙足底基本對稱,可排除椎間盤因素。問診該患者無夜間痛醒,可排除神經痛。疼痛特點為翻身擠壓痛,分析時需尋找責任器官。查體時腰腿順序:直腿抬高試驗(先健側后患側,坐骨神經)、屈髖屈膝試驗(內收肌群)、骨盆回旋試驗(外旋臀中肌,內旋梨狀?。?、“4”字試驗(髖關節)。該患者左髖內旋時臀部疼痛,屬于牽拉引起。
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                熱圖左闊筋膜張肌區低溫,左髂脛束髂端稍低溫,提示局部勞損。闊筋膜張肌、髂脛束損傷表現坐久起立痛,該患者主訴無明顯表述。但熱圖、查體見異常,需予以治療,髂脛束治療建議錯位扎針。
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                診斷考慮:左側腰臀部損傷,左闊筋膜張肌、髂脛束損傷。
                參考
                臀部
                概述:中老年人多見。臀肌筋膜(臀中肌與臀大肌交界之筋膜)及其附近組織的無菌性炎癥,爾后發生粘連,從而引起的彌漫性臀部疼痛為主的表現。
                解剖:位于髂骨翼外側,臀中肌與臀大肌交界之筋膜,覆蓋于臀中肌。
                體征:腰臀及患肢疼痛劇烈(刀割樣),沿下肢外側放射。間歇性疼痛,活動加劇,平臥可緩解。無感知覺減退,神經系統檢查無異常。
                壓痛點:扳機點多明確,臀肌間溝壓痛明顯,可累及股外側。髂嵴附近也可發現扳機點。
                熱圖:多數沿臀部外上象限低溫分布(臀中肌、臀肌間溝),少數高溫改變提示充血、炎性特征??捎谢紓嚷N臀姿勢。
                治療:熱圖低溫區予以粗銀針(小針刀)治療。
                髂脛束:是包繞大腿的深筋膜——闊筋膜的外側增厚部分。起自髂嵴前份的外側緣,其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結合不宜分離。
                體征:患肢股外側疼痛,坐久起立痛,僵硬感,可伴有腿軟無力。直腿抬高試驗陰性。
                壓痛點:股外側(闊筋膜張肌、髂脛束區域)叩痛、壓痛。
                熱圖:股外側(闊筋膜張肌、髂脛束區域)偏低溫改變,足底、足趾熱場基本對稱。
                治療:予以粗銀針、小針刀改善循環、促進修復。

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